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プライバシーポリシー

医療法人社団　成守会
個人情報保護規定

第1章　総則

（目的）第1条

この規定は、医療法人社団成守会（以下成守会）個人情報保護方針に基づいて当院が取り扱う個人情報の適切な保護のための基本規定である。当院職員はこの規定に従って個人情報を保護していかなければならない。

（定義）第2条

この規定において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。
(1)個人情報
生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいう。
(2)個人情報データベース
特定の個人情報を一定の規則（例えば、五十音順、生年月日順など）に従って整理・分類し、特定の個人情報を容易に検索することができるよう、目次、索引、符号等を付し、他人によっても容易に検索可能な状態においているものをいう。
(3)個人データ
「個人情報データベース等」を構成する個人情報をいう。検査結果については、診療録等と同様に検索可能な状態として保存されることから、個人データに該当する。
(4)保有個人データ
個人データのうち、個人情報取扱事業者が、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を行うことのできる権限を有するものをいう。

第2章　個人情報の収集

（収集の原則）第3条

個人情報の収集は、収集目的（第７条に記載）を明確に定め、その目的の達成に必要な限度において行わなければならない。

（収集方法の制限）第4条

個人情報の収集は、適法、かつ公正な手段によって行わなければならない。

（個人情報を収集する方法）第5条

患者・利用者・関係者から個人情報を取得する方法は以下である。
• 本人の申告および提供
• 直接の問診または面談
• 患者家族、知人、救急隊員、関係者等からの提供
• 他の医療機関、介護施設等からの紹介状等による提供
• １５歳未満の方の個人情報については、診療に関して必要な事項以外は原則として保護者等から提供をうける。
• その他の場合は、本人、もしくは家族の（意識不明、痴呆等で判断できない時）同意をえて収集する。

第3章　個人情報の利用

（利用範囲の制限）第6条

個人情報の利用は、原則として収集目的の範囲内で、具体的な業務に応じ権限を与えられた者が、業務の遂行上必要な限りにおいて行う。
当院職員、派遣職員、委託外注職員および関係者は、業務上知り得た個人情報の内容をみだりに第三者に知らせ、又は不当な目的に使用してはならない。その業務に係る職を退いた後も同様とする。

（利用目的の範囲）第7条

当院での個人情報の利用目的は下記の通りとし、この範囲を超えて個人情報を利用してはならない。
〔院内での利用〕
・患者様等に提供する医療全般
・医療保険事務
・入退院等の病棟管理
・会計・経理
・安全確保・医療事故あるいは未然防止等の分析・報告
・患者等への医療サービスの向上
・医師・看護師・薬剤師・検査技師・放射線技師・栄養士等への教育
・医療サービスや業務改善のための基礎資料や医療統計資料の作成
・医療の質向上を目的とした院内での症例検討・研究
・治療経過および予後調査や業務改善のためのアンケート調査
・研究、治験等に関しては関係する法令、指針に従う
〔院外への情報提供〕
・他の病院、診療所、薬局、訪問看護ステーションなどとの連携
・他の医療機関等からの照会への回答
・検査報告書の郵送
・検体検査業務の委託・その他の業務委託
・家族等への病状説明
・審査支払機関又は保険者などへのレセプトの提出、照会への回答
〔学会・医学誌等への発表〕
・特定の患者・利用者・関係者の症例や事例の学会、研究会、学会誌等での報告は、氏名、生年月日、住所等を消去することで匿名化する。匿名化困難な場合は、本人の同意を得る。

（目的範囲外利用の措置）第8条

収集目的の範囲を超えて個人情報の利用を行う場合は、患者・利用者・関係者本人の同意を必要とする。

第4章　個人情報の貸し出し

（貸し出しの原則）第9条

個人情報の貸し出しを行う際には、事前に院長に相談し、臨床研究実施の承認を得た後に「診療情報貸出し申請書」により理事長の決裁を必要とする。

第10条

貸し出し期間は必要最低限の日数とし、返却予定日までには必ず返却することとする。
また貸し出し中は紛失、破壊、改ざん、漏洩などに対して十分注意する。

第5章　個人情報の適正管理

（個人情報の正確性の確保）11条

個人情報を利用目的に応じ必要な範囲内において、正確かつ最新の状態で管理しなければならない。また、患者・利用者・関係者から、個人情報の開示、当該情報の訂正、追加、削除、利用停止等の希望を受けた場合は、各部署責任者、受付などが窓口となり、すみやかに処理しなければならない。

（個人情報の安全性の確保）第12条

個人情報への不当なアクセス又は個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏えい等の危険に対して、物理的・技術的安全管理措置を施し、万全の予防対策を講じなければならない。

第6章　個人情報の開示

（個人情報の確認・提供など）第13条

１　当院が保有している個人情報について、患者・利用者から説明、開示を求められた場合、診療の現場における診療内容に関する事項は、主治医は、遅滞なく当院が保有している患者・利用者の診療に関する個人情報を、希望する方法で説明、開示しなければならない。開示に関する詳細の規定は「診療情報提供に関する指針」に定める。
２　家族あるいは第三者への個人情報の提供は、あらかじめ、本人に対象者を確認し、同意を得る。一方、意識不明の患者や認知症などで合理的判断ができない場合は、本人の同意を得ずに家族等に提供する場合もある。この場合、本人の家族等であることを確認した上で、本人の意識が回復した際には、速やかに、提供及び取得した個人情報の内容とその相手について本人に説明する。
３　死者の情報は、患者・利用者本人の生前の意思、名誉等を十分に尊重しつつ、「診療情報の提供に関する指針」において定められている規定により、遺族に対して診療情報の提供を行なう。

第7章　その他

（法令の遵守と個人情報の仕組みの改善）第14条

個人情報の保護に関する日本の法令、その他の規範を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ることとする。

（研修実施）第15条

当院職員またはその他個人情報の預託先等の関係者に対して、次のような研修を定期的に行うこととする。
1 )個人情報保護法の内容
2 )個人情報保護方針、本規定の内容
3 )個人情報保護計画の内容と役割分担
4 )セキュリティ教育

（個人情報の廃棄）第16条

１　個人情報を廃棄する場合は、匿名化もしくは、適切な廃棄物処理業者に廃棄を委託する。
２　個人情報を記録したコンピュータを廃棄するときは、特別のソフトウェア等を使用して個人情報を消去し，フロッピー、 CD、 MO等の記憶媒体は物理的に破壊する。
３　個人情報を記録したコンピュータを他に転用するときは、特別のソフトウェア等を使用して個人情報を消去してから転用する。

（個人情報利用目的の変更）第17条

利用目的を変更した場合、変更内容を掲示・通知するとともに再度、同意を受けることとする。

（問い合わせ窓口の設置）第18条

個人情報に関する問い合わせ・苦情・相談などを各部署責任者または受付窓口などで受けることとする。